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月底截止!2025年度北京普惠健康保十大參保熱點答疑

  12月3日金融一線消息,“北京普惠健康?!表椖拷M透露,距離2025年度北京普惠健康保參保截止時間不足一個月,投保通道將于2024年12月31日24時關閉。一旦錯過本年度集中參保繳費期,2025年1月1日起將不能享受累計保額300萬元的補充醫療保障。

  “北京普惠健康?!笔怯烧嚓P部門指導監督,于2021年首次推出,2025年度“北京普惠健康保”在延續不限年齡、不限戶籍、不限健康狀況,不限職業等惠民特色的同時,連續參保人群還能再享受優待。近期,北京市民投保熱情高漲,“生病了能不能參保?退休人員能不能參保?”等參保相關問題引起了廣泛關注,項目組就十大熱點問題進行了解答。

  1、我的父母今年80歲了,能參保嗎?

  可以!參保不限年齡,80歲、90歲乃至百歲老人都可以參保,并且保費依舊是195元/人/年,老人小孩一個價,享累計保額300萬元。

  2、請問有北京“一老一小”醫保,可以參保嗎?

  可以參保!“一老一小”屬于北京市城鄉居民醫保。

  3、本市的退休人員,可以參保嗎?

  如果您現在是北京市基本醫療保險參保人身份,可以正常享受北京醫保待遇,是可以參保的!

  4、斷繳醫保如何參保?補繳了醫保如何參保?

  投保本產品時,本人的北京基本醫保必須是在保狀態;如果投保期內,北京基本醫?;謴驮诒顟B,即可關注“北京普惠健康保”微信公眾號參保。

  5、有白血病、糖尿病、高血壓能買嗎?有乳腺結節、子宮肌瘤能買嗎?

  可以買!參保不限病史,不限健康狀況,不管患有什么疾病都可以買。在賠付方面,如果是罹患產品約定的惡性腫瘤、肝腎疾病、心腦血管及糖脂代謝疾病、肺部疾病及其他類疾?。òㄏ到y性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、潰瘍性結腸炎)這五大類既往癥差異化賠付。另外,有高血壓、糖尿病并不一定算既往癥,高血壓III級、有糖尿病伴并發癥才算既往癥。

  除了上述約定的既往癥,如果患有乳腺結節、子宮肌瘤等其他疾病,皆可享受健康人群一樣的保障待遇。市民可關注“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞柫私饩唧w賠付比例。

  6、有了醫保,還要買“北京普惠健康?!眴??

  需要!基本醫保會報銷大部分醫療費用,剩余需要個人承擔的自付、自費費用可由“北京普惠健康?!边M一步補充報銷,2025年度“北京普惠健康保”包括三項保障責任:醫保內自付責任(保自付)、醫保外住院自費責任(保自費)、特定高額藥品費用責任(保自費),累計保額300萬元,二者互為補充,同時配置報銷的金額更多,個人負擔的醫療費用更少。

  7、單位有補充醫療,還要買“北京普惠健康保”嗎?

  不沖突!單位的補充醫療保險受預算的限制,一般多數只承擔門診和住院的“自付一”費用,無法覆蓋“自付二”和“自費”費用,“特藥保障”和“健康服務”更是極少出現在單位的補充醫療保險中,另外,一般門診的保障額度為1-2萬,住院的保障額度為5萬左右。相比之下“北京普惠健康?!崩塾嫳n~300萬元的醫療保障,能夠使廣大參保人更加安心。所以二者同時配置,能夠更好的為我們解決醫療費用負擔問題。

  8、有了醫療險,還要買“北京普惠健康?!眴幔?/p>

  需要!如您已購買其他商業醫療險,仍可參?!氨本┢栈萁】当!眮磉M一步提高您的醫療費用保障額度,兩個險種可依次報銷,這樣可報銷的金額更多,最高報銷總額不超過您負擔的總醫療費用。而且市面上大多數醫療險對于所有既往癥可能都是免責的,即便能保也不能賠,參?!氨本┢栈萁】当!敝挥泻贤s定的五大類特定既往癥差異化賠付,其他疾病可享受和健康人群一樣的保障待遇。關于既往癥可以參照第5個問答。

  9、有了重疾險,還要買“北京普惠健康保”嗎?

  需要!重疾險保障的基本都是花費醫療費用巨大且非常嚴重的疾病,比如惡性腫瘤,一旦確診合同約定的重疾范圍,即可一次性給付保險金,和實際醫療花費無關,這筆費用可用于彌補收入損失及后續康復治療等。而“北京普惠健康?!睂儆谏虡I醫療險,是對實際花費的醫療費用進行報銷,保障不限病種,不限次數,即便是非重疾產生的醫療費用,免賠額以上也可按比例報銷,可以減少醫療費用負擔。這二者保障并不沖突,同時配置保障更全面。此外,重疾險保費較高,基本都是上千元,年齡越大,保費越高,北京普惠健康保的保費195元/人/年,老少同價,累計保額300萬元,性價比極高。

  10、北京普惠健康保已經上線三年了,連續參保的人員可以享受什么優待嗎?

  三年連續參保且無出險記錄的被保險人,不僅醫保目錄外自費責任免賠額下調,健康人群免賠額由1.5萬元降至0.5萬元,特定既往癥人群免賠額由2萬元降至1.5萬元,賠付門檻更低了!而且還可從口腔健康、中醫調理、健康檢查、家庭急救包、日常小藥箱、線上健康課程服務6項服務中任選一項免費體驗。

  “北京普惠健康保”保費195元/人/年,累計保額300萬元,支持職工醫保個人賬戶余額為本人交費。市民完成個賬共濟備案后,還可使用醫保個賬余額為配偶、子女、父母投保。還沒辦理個賬共濟的市民,可以打開“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞?,在底部菜單欄中點擊【家庭共濟-家庭共濟辦理】,根據提示操作即可。個賬余額不足的也可使用微信支付來交納保費。

  項目組提示各位市民,參保12月31日截止,市民可以關注官方指定投保平臺“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞柧€上投保;還可在支付寶搜“北京普惠健康?!边M行投保;亦可通過“京通”小程序等官方渠道搜“北京普惠健康?!蓖侗#贿€可通過中國人民保險、中國人壽、泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽6家保險公司及中國工商銀行、中國農業銀行、中國銀行、中國建設銀行、交通銀行、中國郵政儲蓄銀行、北京銀行、北京農商銀行、浙商銀行北京分行、徽商銀行北京分行等銀行分支機構的專業工作人員咨詢投保。

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